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    3. 智能醫療強勢入侵 健康百歲將成可能

      發(fā)布時(shí)間:2021-05-07 15:10:34

      作者:admin

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        從醫療信息系統推動(dòng)醫院數字化到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺加強醫患之間互動(dòng),從炙手可熱的可穿戴醫療設備到蘋(píng)果公司正推出的醫學(xué)研究開(kāi)源平臺,這些高科技醫療手段正在走進(jìn)尋常生活,解決很多曾經(jīng)無(wú)解病癥,圓百姓健康長(cháng)壽之夢(mèng)。
        或許在可預見(jiàn)的未來(lái),隨著(zhù)智能醫療的不斷進(jìn)步,疾病將變得不那么可怕,所有人的生命質(zhì)量將更可控,也將有可能輕松活過(guò)一百歲。
        醫療信息系統
        IT技術(shù)和醫學(xué)的第一次親密接觸的產(chǎn)物,叫做“醫療信息系統”(Hospital Information System,簡(jiǎn)稱(chēng)HIS)。它是現代化醫院運營(yíng)的必要技術(shù)支撐和基礎設施,目的就是為了以更現代化、科學(xué)化、規范化的手段來(lái)加強醫院的管理,提高醫院的工作效率,改善醫療質(zhì)量。
        看病流程電子化
        上世紀80年代,美國提出了“精益醫療”的概念,在這個(gè)概念下又有人提出了醫療價(jià)值流的效率改善方法。而在這些理念指導之下的成品,又正好借助了當時(shí)IT技術(shù)的大騰飛,成就了醫療信息系統的誕生。
        作為患者去醫院看病時(shí),門(mén)診就醫的整個(gè)流程最容易讓人切身感覺(jué)到HIS的好處。目前,在很多大型醫院,患者掛號后就只用坐著(zhù)等候電腦排號,叫到自己的號時(shí)便進(jìn)入診室;醫生問(wèn)診后在電腦上開(kāi)具處方,處方直接記錄在病人的電子病歷上,同時(shí)傳送到收費處與藥房;病人憑診療卡交費后,就能直接在藥房等候取藥。然而,在幾十年前,人們看病可不是這樣方便:掛個(gè)號要工作人員到病歷架上從海量病歷中找到專(zhuān)屬于你的那份;檢驗結果出來(lái)后要檢驗人員聲嘶力竭地大喊某某某過(guò)來(lái)拿報告;配個(gè)藥藥劑人員要在寬大的庫房中上躥下跳……
        病人在醫院經(jīng)歷的所有流程,從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配藥、標本采集及處理、急救/手術(shù),到出院結賬,都可以用移動(dòng)技術(shù)加以?xún)?yōu)化。這一切都是醫療信息系統帶來(lái)的巨大改變。
        醫生拿iPad查房
        以屏電腦為代表的手持式電子產(chǎn)品不僅改變了我們的通訊習慣,現在更改變了醫生傳統的查房模式。目前國內一些試點(diǎn)的三甲醫院正在采用iPad實(shí)現無(wú)線(xiàn)移動(dòng)查房。
        打開(kāi)醫生查房的iPad主界面,病區患者按床位依次排列,性別使用男女頭像區分一目了然,同時(shí)患者的各項信息更是詳盡準確。點(diǎn)擊患者進(jìn)入下級菜單,首先顯示患者有無(wú)過(guò)敏藥物名稱(chēng),其他如病案首頁(yè)、生命體征、醫囑瀏覽、病歷文書(shū)、檢查結果、查房記錄等項目一應俱全。特別是患者體溫、心率、血壓、呼吸出入量等情況都實(shí)時(shí)顯示,使醫生不會(huì )疏忽患者病情的變化。同時(shí),每位患者手上佩戴了一條條碼環(huán),護士只需用iPad一掃,就能看到這位患者的個(gè)人資料和需要處理的醫囑。而以前,醫生查房時(shí)都要把病歷推車(chē)推在身邊,病人的病歷都在里面,要看患者資料通常要在整本病歷卡殼里翻找資料。
        這樣的移動(dòng)查房系統通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )聯(lián)網(wǎng),終端又薄又輕,信息量卻大大多于一車(chē)病歷卡殼,只要在醫院大樓內,可隨時(shí)隨地獲取患者信息。當然,Ipad查房并不能稱(chēng)為跨時(shí)代的創(chuàng )新,它是基于HIS系統的微創(chuàng )新——利用微終端整合各類(lèi)信息,其本質(zhì)是HIS的無(wú)線(xiàn)化,代表了效率的提升而不是醫療實(shí)踐方法的變革。
        互聯(lián)網(wǎng)診療平臺
        互聯(lián)網(wǎng)醫療,包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫療信息查詢(xún)、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線(xiàn)疾病咨詢(xún)、電子處方、遠程會(huì )診、遠程治療和康復等多種形式的健康管家服務(wù)。
        醫患交流分享信息
        互聯(lián)網(wǎng)使不同領(lǐng)域的人才聚集到一起,醫生群體也不例外。網(wǎng)絡(luò )論壇上有不少醫生在進(jìn)行醫學(xué)技術(shù)上的討論,十幾年來(lái)匯聚了大量相對高質(zhì)量的醫療資源。除醫-醫交流之外,患-患交流的病友社區和醫患交流也使信息分享更暢通。
        2013年,一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對病人建立的社交平臺“病人如我”面世,它為病人和研究人員搭建了一個(gè)交流平臺,并為病人提供標準化的自測工具。在這個(gè)開(kāi)放性的科學(xué)平臺上,患者可以測量自己疾病的治療進(jìn)展,而且研究人員也可以獲得他們的醫療數據。目前,醫療數據一般由私營(yíng)企業(yè)擁有,被信息安全法律嚴密保護。
        距離不再妨礙治療
        遠程醫療的概念最早誕生于上世紀60年代,它在醫學(xué)專(zhuān)家和病人之間建立起全新的聯(lián)系,使病人在原地、原醫院即可接受遠地專(zhuān)家的會(huì )診并在其指導下進(jìn)行治療和護理。
        由馬里蘭大學(xué)開(kāi)發(fā)的戰地遠程醫療系統,由戰地醫生、通訊設備車(chē)、衛星通訊網(wǎng)、野戰醫院和醫療中心組成。每個(gè)士兵都配戴一只醫療手鐲,它能測試出士兵的血壓和心率等參數。另外還裝有一只GPS定位儀,當士兵受傷,可以幫助醫生很快找到他,并通過(guò)遠程醫療系統得到診斷和治療。
        遠程醫療可以使身處偏僻地區和沒(méi)有良好醫療條件的患者獲得良好的診斷和治療,如農村、山區、野外勘測地、空中、海上、戰場(chǎng)等。
        在家可上“云醫院”
        “云醫院”的概念,其實(shí)是遠程醫療的一種延伸。通俗來(lái)說(shuō),它的本質(zhì)是一家網(wǎng)上醫院,患者一改過(guò)去看病必須到醫院掛號排隊的做法,只要輕點(diǎn)電腦鼠標或者是動(dòng)動(dòng)手機按鍵,就能通過(guò)視頻、語(yǔ)音等方式完成對疾病的診療,甚至是拿到醫生開(kāi)具的藥方,然后去附近的藥店買(mǎi)藥治病。
        這個(gè)基于云計算、大數據、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的城市健康平臺,正試圖在解決現有醫療衛生系統性問(wèn)題的同時(shí),用互聯(lián)網(wǎng)手段放大現有醫療資源,成為面向全世界的“無(wú)圍墻”的醫院聯(lián)合體。
        然而也有觀(guān)點(diǎn)認為,“云醫院”在現實(shí)應用過(guò)程中還有很大的局限性,目前的“云醫院”還只能是對傳統實(shí)體醫院的一種有益補充,而無(wú)法完全代替實(shí)體醫院。
        可穿戴醫療設備
        從前一段時(shí)間炙手可熱的JawboneUP智能手環(huán),到Google眼鏡,再到最近剛剛發(fā)布的Applewatch,可穿戴智能設備熱潮新起。而這些智能設備也逐漸涉及健康與醫療領(lǐng)域,使人們可以監測自己的日?;顒?dòng)、睡眠情況和飲食習慣等數據,甚至對一些疾病進(jìn)行干預。
        測健身時(shí)健康指標
        2013年,美信公司試制出了嵌有多種傳感器、能夠測量生命體征數據的T恤,稱(chēng)之為“Fit衫”。Fit衫利用內嵌的傳感器來(lái)測量心電圖、體溫及用戶(hù)活動(dòng)量等。
        為了開(kāi)發(fā)出更創(chuàng )新的健身監控裝置,TI公司提出了一系列以創(chuàng )新方式提高整合度、降低功耗,并擁有智能連接的組件,讓健身裝置更靈活,價(jià)格更實(shí)惠。例如,心跳/健身監控裝置可衡量一個(gè)人的運動(dòng)量和速率。通常情況下,手表或腕戴顯示器可用于控制并提供反饋。
        智能設備簡(jiǎn)單測病
        目前,可穿戴設備可以幫助很多患者在家中檢測出所患疾病。近日,科學(xué)家們研究出一種廉價(jià)的智能手機配件,使人可在15分鐘內自檢出梅毒和HIV兩種病毒。這個(gè)小而輕的裝置由一個(gè)包含了一次性測試版的芯片構成,測試版中包含了測試所需的試劑。
        不久前,一款新誕生的智能胸罩可以幫助女性輕松檢測出乳房是否存在癌變的可能性,由于乳房當中腫瘤組織溫度高于正常組織,這款設備內置的溫度傳感器可以與醫生或用戶(hù)的移動(dòng)裝置進(jìn)行通訊,使得癌癥檢測更快。
        同時(shí),未來(lái)的隱形眼鏡也可以時(shí)時(shí)監控血糖和血壓。眼淚的產(chǎn)生是有實(shí)際用途的,當中蘊含著(zhù)種類(lèi)豐富的化學(xué)物質(zhì),可以告訴醫生你整個(gè)身體的健康狀況。在診斷和管理糖尿病和心臟病這樣的健康問(wèn)題時(shí),眼淚可以替代血液樣本。
        專(zhuān)業(yè)設備仍待發(fā)展
        回顧歷史,其實(shí)所謂醫療可穿戴設備其實(shí)早已在臨床上廣泛使用,比如常見(jiàn)的動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖,都可以攜帶在身邊,事后使用電腦讀取數據進(jìn)行分析。此類(lèi)產(chǎn)品可以稱(chēng)為電腦時(shí)代的第一代醫療可穿戴設備,其專(zhuān)業(yè)性毋庸置疑,但是舒適、美觀(guān)、易用、親民性顯然不怎么高。
        未來(lái)的專(zhuān)業(yè)醫療可穿戴設備需要往小型化、智能化、可穿戴化方向發(fā)展,這樣有助于患者低成本地監測自己的疾病狀態(tài),同時(shí)幫助慢性病患者積累長(cháng)期健康數據,以避免傳統疾病日記(血糖日記、血壓日記等)的不良依從性。
        醫研開(kāi)源平臺
        本月10日,蘋(píng)果公司新品發(fā)布會(huì )上除了AppleWatch廣受關(guān)注之外,低調出場(chǎng)的免費且開(kāi)源的醫學(xué)研究平臺ResearchKit(研究顧問(wèn))卻顯示了蘋(píng)果試圖打造一個(gè)“平易近人”的普惠性醫療生態(tài)的雄心壯志。
        專(zhuān)門(mén)收集患者數據
        是一個(gè)開(kāi)源平臺,旨在幫助全球的研究者們收集患者數據,促進(jìn)幫助醫療研究。蘋(píng)果前期利用與五家專(zhuān)業(yè)醫療機構聯(lián)合推出的App可用來(lái)判斷或預防乳腺癌、糖尿病、帕金森病、心血管疾病和哮喘,相信通過(guò)這些努力能夠讓iOS設備成為醫療診斷的有效工具,擴展智能手機的應用范圍。這是有史以來(lái)第一次,可以切切實(shí)實(shí)地將個(gè)體的微小力量聚集在一起來(lái)促進(jìn)醫學(xué)研究的進(jìn)步,而且這些努力也終將反饋并造福于我們自身。
        7億用戶(hù)數據庫
        通常來(lái)說(shuō),有價(jià)值的醫學(xué)研究大多都是需要耗費研究人員數年之久的心血、需要成百上千病例的調研實(shí)驗。目前蘋(píng)果公司擁有全球7億個(gè)iPhone用戶(hù),如果把這些用戶(hù)都號召起來(lái)參與到研究中去,就可以幫助醫療工作者接觸到盡可能多的病患,接觸到醫學(xué)史上從未出現過(guò)的特例病情,這無(wú)疑有助于更深入地了解疾病。
        減小樣本偏差性
        同時(shí),傳統醫學(xué)研究中存在一項固有的弱點(diǎn):樣本的選擇性偏差較大。而當研究達到了一定的規模,那么就可以把選擇性偏差控制得盡可能地小。開(kāi)源免費的醫療平臺ResearchKit,意味著(zhù)全世界的任何人都可以參與到這項造福社會(huì )的研究中,不論你是黃種人、黑種人還是白種人,不論你貧窮還是富有,ResearchKit都會(huì )一視同仁。
        準確性大幅提高
        與多方權威機構通力合作,使它的數據準確性也高出了大多數的可穿戴設備。首發(fā)的五款App,均是使用了“調查問(wèn)卷數據錄入”的模式,例如說(shuō)將會(huì )借助iPhone的加速計來(lái)統計用戶(hù)的走步數。當然,如果你配合了蘋(píng)果家的可穿戴設備Apple Watch,它還能夠同步記錄用戶(hù)的心律數據。除此之外,針對帕金森病的mPowerApp還可以通過(guò)手機觸屏來(lái)記錄用戶(hù)手部的顫動(dòng)情況,以及通過(guò)麥克風(fēng)來(lái)統計發(fā)音抖動(dòng)(這些也都是判定帕金森病的重要指標)。

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